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骨痛合并贫血肾病 警惕多发性骨髓瘤

时间:2019-11-28 21:07  来源:  作者:admin   点击:


  

骨痛合并贫血肾病 警惕多发性骨髓瘤

2019年11月28日07:42 来源:广州日报

  医学指导/南方医科大学第三附属医院血液内科主任陈琪

  现代生活节奏加快,腰椎病颈椎病多发,很多年轻白领久坐腰酸背痛也是家常便饭。殊不知有些严重的疾病往往隐蔽其中,比如多发性骨髓瘤,七成的患者早期症状就表现为骨痛,但人们却很容易误认为就是太累了、腰椎颈椎劳损一类。往往等到查出了贫血、肾功能不齐了,才能诊断出真正病因。

  青年男子全身酸痛以为是疲劳

  28岁的小王突然觉得全身骨头酸痛,最初他以为是工作疲劳所致,没太在意,谁知休假回来后,疼痛反而有加重的趋势。三周后,他去了附近的医院看骨科,医生给他开了三个月的止痛药,吃药的时候疼痛可以减轻,但是症状反复发作,遂转入南方医科大学第三附属医院骨科求诊,因发现他的球蛋白明显增高,骨科医生联合血液科医生进行会诊,最后诊断为多发性骨髓瘤。

  八成半患者到中晚期才就诊

  南医三院血液内科主任陈琪介绍,在血液肿瘤里,大家普遍熟知的是白血病、淋巴瘤,其实多发性骨髓瘤已超过急性白血病,位居血液系统恶性肿瘤的第二位。然而,由于人们对这个疾病的认识度非常低,加上其症状无特异性,85%以上的患者就诊时病情已到中晚期,治疗效果较差。

  多发性骨髓瘤其实是一种血液系统的恶性肿瘤,是由于骨髓中的浆细胞异常增生引起的。该病好发于中老年人,平均发病年龄55~60岁,随年龄增长,发病率快速增加,且男性多于女性。

  起病多样,很容易被误诊

  陈琪介绍,多发性骨髓瘤的典型临床表现主要有以下几种。

  一是高钙血症。主要症状有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等。

  二是肾功能损害。这是常见的严重并发症之一。若及时治疗,30%左右的肾功能可以逆转。

  三是贫血。

  四是骨痛。骨痛是本病的主要特征之一,是最常见的早期症状,约占70%,随着病程进展可以变为持续而严重,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛等。

  五是感染。该病患者因免疫力下降出现感染的风险较正常人高出15倍,最常见且较为严重的是反复细菌性肺炎和尿路感染,败血症等;病毒感染以带状疱疹最为多见。

  六是高黏滞血症。血液黏性过高的多发性骨髓瘤患者不到10%,可发生头晕、眼花、视力障碍,并可突发晕厥、意识障碍等。

  此外,有的患者会表现为舌体肥大、腮腺肿大、腹泻或便秘、皮肤黏膜出血倾向或者有瘀斑等。

  陈琪说,由于多发性骨髓瘤起病多样,患者就诊时很容易走错科室,比如发现肾功能异常就诊肾内科,出现骨痛、骨折、脊髓压迫等症状就诊骨科等,然后在这些科室被发现了其他相关的指标异常,最终确诊才转至血液科。

  据介绍,化疗是本病的主要治疗手段,新化疗药物的应用、个体化治疗方案设计、合理利用医疗资源是近年来本病疗效提高的关键因素。一般来说,在确诊初期选择较优的治疗方案,可以尽早尽可能地对该疾病进行有效的治疗和控制。对于相对较年轻的患者,通常会在治疗一段时间后选择造血干细胞移植,以取得更好的疗效。

  近年来,整体治疗理念及新药的应用大大延长患者生存时间,早期发现,早期治疗,效果更好。(全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲)

(责编:许晓华、李轶群)

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